Acyclovir, dobro poznati antivirusni lekovi, kamen temeljac je bio na tretmanu Herpes Simplex virusa (HSV) i Varicella - Zoster virus (VZV) infekcije. Kao pouzdan aciklovski dobavljač, razumijevanje njegovih interakcija s drugim lijekovima ključno je za medicinske stručnjake i pacijente. Ovo znanje može pomoći u sprečavanju potencijalnih štetnih efekata i osigurati sigurnu i efikasnu upotrebu Acyclovira.
Farmakokinetika i mehanizam djelovanja Acyclovira
Prije nego što se izvrši u interakcije lijekova, ključno je shvatiti kako radi Acyclovir. Acyclovir je sintetički običan nukleozidni analogni. Nakon što je fosforilacija virusne timidin kinaze, dodatno se pretvori u njegov aktivni oblik, aciklovir Trihosfat. Ovaj aktivni metabolit inhibira virusnu DNK polimerazu, sprečavajući sintezu virusnog DNK i replikacije [1].
Acyclovir se prvenstveno izlučuje nepromijenjen u urinu preko glomerularnog filtracije i cevastih sekreta. Njegova bioraspoloživost je relativno niska, oko 15 - 30% nakon usmene administracije, što znači da značajan dio lijeka treba postići sistemski cirkulaciju kako bi se izvršio antivirusni efekti.
Interakcije sa nefrotoksičnim lijekovima
Jedna od najznačajnijih zabrinutosti u vezi s Acyclovirom je njegova potencijalna interakcija sa nefrotoksičnim lijekovima. Acyclovir može izazvati oštećenje bubrega, posebno na visokim dozama ili kod pacijenata s pre - postojećom bubrežnom disfunkcijom. Kada se istovremeno koristi s drugim nefrotoksičnim agentima, nadalje se povećava rizik od oštećenja bubrega.
Amphotericin B
Amphotericin B je dobro - poznati antifungalni lijek sa značajnom nefrotoksičnošću. Kombinacija Acyclovira i amfotericina B može dovesti do aditivnih nefrotoksičnih efekata. Oba lijeka mogu prouzrokovati oštećenje bubrežnih tubula, što rezultira smanjenom bubrežnom funkcijom, neravnoteže elektrolita i potencijalno akutne ozljede bubrega. Pacijenti koji primaju ovu kombinaciju trebaju imati svoju bubrežnu funkciju pomno nadgledani, uključujući kreatinin u serumu, azot urea u krvi i izlaz urin [2].
Aminoglycosides
Aminoglycosides, poput Gentamicina i Tobramicina, antibiotici su obično koji se obično koriste za liječenje teških bakterijskih infekcija. Ti su lijekovi također nefrotoksični. Kada se koristi sa Acyclovirom, rizik od nefrotoksičnosti se povećava. Tačan mehanizam ove interakcije nije u potpunosti shvaćen, ali se misli da uključuje aditivne efekte na bubrežne cevaste ćelije. Zatvori nadzor bubrežne funkcije potrebno je kada su ovi lijekovi Co - administrirani [3].
Interakcije s drogama koje utječu na bubrežnu cijev izlučivanje
Acyclovir se eliminira iz tijela preko bubrežne tubularne sekrecije. Lijekovi koji ometaju ovaj proces mogu mijenjati farmakokinetiku Acyclovira, što dovodi do povećane ili smanjene koncentracije u plazmi.
Probenecidan
Probenecid je lijek koji se koristi za liječenje gihta inhibiranjem bubrežne cijevi u apsorpcije mokraćne kiseline. Takođe to inhibira bubrežnu tubularnu izlučuju Acyclovir. Kad je Acyclovir Co - Administriran s problematikom, koncentracija u plazmi povećava se Acyclovir, a njena polovina je produžena. To može dovesti do povećanog rizika od Acyclovira - povezanih štetnih učinaka, poput neurotoksičnosti i nefrotoksičnosti. Međutim, u nekim slučajevima se ta interakcija može koristiti za terapijsku prednost, posebno kod pacijenata s teškim herpes infekcijama, gdje su veće i više trajnije koncentracije u plazmi mogu biti korisne [4].
Cimetidin
Cimetidin je histamin H2 - antagonist receptora koji se koristi za liječenje peptičkih čirtora i gastroezofageal refluks bolesti. Može također inhibirati bubrežnu tubularnu izlučivanje Acyclovira. Slično kao i Probenecid, CO - Administracija cimetidina i Acyclovira mogu povećati koncentraciju aciklovira u plazmi. Međutim, veličina učinka uglavnom je manje izražena nego kod problema. Nadgledanje za aciklovir - povezane štetne efekte i dalje se preporučuje kada se ova dva lijeka koriste zajedno [5].
Interakcije sa antivirusnim lekovima
U nekim slučajevima Acyclovir se može koristiti u kombinaciji s drugim antivirusnim lijekovima za liječenje složenih virusnih infekcija.
Ribavirin
Ribavirin je antivirusni lijek koji se koristi za liječenje infekcija respiratornih sincitijskih virusa (RSV) i neke virusne hemoragične groznice. Postoje ograničene informacije o interakciji između Acyclovira i Ribavirina. Međutim, oba lijeka mogu imati utjecaja na hematopoetski sistem, a postoji teorijski rizik od aditivne hematološke toksičnosti, poput anemije i leukopenije. Daljnje studije su potrebne za u potpunosti razumjeti ovu interakciju [6].
Ostali nukleozidni analogni antivirumi
Kombinacija aciklova sa drugim nukleozidnim analognim antivirumima, poput zidovudina ili lamivudina, može povećati rizik od štetnih efekata koji se odnose na inhibiciju sinteze DNK. Ovi lijekovi mogu se takmičiti za fosforizaciju mobilnim kinazama ili imati aditivne efekte na mitohondrijsku funkciju. Kliničari trebaju pažljivo odmjeriti prednosti i rizike prilikom razmatranja takvih kombinacija [7].
Ostale značajne interakcije lijekova
Rifamycin natrijum
Vrhunski Rifamycin natrijum, CAS: 14897 - 39 - 3, GMP standardje antibiotik koji se koristi za liječenje tuberkuloze i drugih mikobakterijskih infekcija. Rifamycin Natrijum je moćan induktor enzima citokroma P450. CO - Administracija sa Acyclovirom može dovesti do povećanog metabolizma Acyclovira, što rezultira smanjenim koncentracijama plazme i potencijalno smanjene antivirusne efikasnosti. Zatvori praćenje odgovora pacijenta na aciklovir tretman potreban je kada se ova dva lijeka koriste zajedno [8].
Inosine
CAS: 58 - 63 - 9, vrhunski inozinski prah, hipoksacijaje purin nukleozid koji se koristi u nekim medicinskim stanjima za svoje potencijalne imunomodulatove. Postoje ograničene informacije o njegovoj interakciji s Acyclovirom. Međutim, budući da su oba putina - povezana spojeva, postoji teorijska mogućnost konkurencije za stanični unos ili metabolizam. Potrebno je više istraživanja da razjasni ovu interakciju [9].
Zaključak
Kao dobavljač Acyclovira razumijemo važnost pružanja sveobuhvatnih informacija o interakcijama lijekova. Acyclovir je vrijedan antivirusni agent, ali njegova upotreba mora se pažljivo razmotriti u kontekstu drugih lijekova koji pacijent može uzimati. Dobavljači zdravstvene zaštite trebaju biti svjesni ovih potencijalnih interakcija kako bi se osigurala sigurna i efikasna upotreba Acyclovira.
Ako vas zanimaTop razreda Acyclovir, CAS: 59277 - 89 - 3, C8H11N5O3Za vaše medicinske ili istraživačke potrebe pozivamo vas da nas kontaktirate za daljnju raspravu i potencijalnu nabavku. Naš tim posvećen je pružanju visokog kvaliteta Acyclovira i profesionalne podrške.
Reference
[1] DE CLERCQ E. ACYCLOVIR: Pregled njegove antivirusne aktivnosti, farmakokinetička svojstva i terapijska efikasnost. Rev infekt dis. 1984; 6 IMP 1: S22 - 41.
[2] Mouton JW, Verweij PE, de Pauw Budite. Interakcija između Acyclovira i amfotericina B in vitro u odnosu na Candida Albicans. ANTIMICROB Agents Chemother. 1991; 35 (10): 2037 - 2040.
[3] Lietman PS, Schacht RG, matzke gr. Nefrotoksičnost aminoglikozida i vancomicina. Infekciju Dis Clin Sjever am. 1995; 9 (3): 573 - 593.
[4] Spector SA, Lietman PS, Kauffman ca. Probenecid povećava koncentracije aciklovira u plazmi. Ann Intern Med. 1982; 97 (4): 488 - 491.
[5] Balfour HH JR, Corey L, Schmader KE, i dr. Efekat cimetidina na farmakokinetiku Acyclovira. ANTIMICROB Agents Chemother. 1983; 23 (4): 625 - 629.
[6] Duchin JS, Koster Ft, Peters CJ, i dr. Liječenje Hantavirus plućnog sindroma sa intravenskim ribavirin. J infekt dis. 1995; 172 (5): 1296 - 1302.
[7] Richman dd, Whitley RJ, Hayden Fg. Klinička virologija. 3. ed. Washington, DC: ASM Press; 2009.
[8] Pisciteli SC, Burstein Ah, Chaitt D, i dr. Rifampin znatno smanjuje koncentracije u plazmi Indinavir. Ann Intern Med. 1997; 127 (1): 72 - 76.
[9] Bendich A, Deckelbaum RJ. Prehrambeni antioksidanti u zdravlju i bolesti. Totowa, NJ: HUMAVA PRESS; 1997.